A cirurgia robótica, presente no Brasil desde 2008, é uma evolução da laparoscopia, procedimento minimamente invasivo que permite a abordagem de órgãos abdominais e pélvicos através de pequenos cortes na pele, distensão da cavidade abdominal com gás carbônico e introdução de uma câmera especial e instrumentais cirúrgicos.
Ao contrário da laparoscopia, onde pinças longas são introduzidas e manuseadas diretamente pelo cirurgião, na cirurgia robô assistida a abordagem ocorre através de braços robóticos. Todos os movimentos das pinças robóticas são reproduzidos em tempo real a partir de movimentos dos dedos e pulsos do cirurgião, realizados em joysticks de alta precisão localizados em um console localizado próximo à mesa cirúrgica. Um cirurgião auxiliar permanece junto ao paciente durante todo procedimento,
onde tem fácil acesso para introdução e trocas das pinças, além de poder
realizar eventuais ajustes.
A tecnologia robótica possibilita melhor visualização das estruturas anatômicas, através de imagem de alta definição tridimensional (3D) ampliada em 10 vezes. Ademais, as pequenas pinças articuladas robóticas possuem maior amplitude de movimentos do que a própria mão humana, além de filtrar tremores do cirurgião. Todos estes fatores permitem que procedimentos cirúrgicos complexos sejam realizados de forma precisa e segura.
Entre as principais vantagens da cirurgia robô assistida, pode-se citar:
– Menor perda sanguínea, quando comparado à cirurgia aberta ou laparoscópica
– Menos dor após a cirurgia
– Menor tempo de internação
– Retorno precoce às atividades cotidianas
– Cicatrizes menores e melhor efeito estético
– Menor taxa de complicações, como hérnias e infecção de ferida operatória
A cirurgia robótica pode ser aplicada em diversas especialidades. Na urologia, cada vez mais procedimentos terapêuticos de doenças malignas e benignas são realizados com a tecnologia robótica. Como exemplo, nos Estados Unidos, mais de 90% das cirurgias para tratamento do câncer de próstata são robóticas. As mais comuns são:
– Prostatectomia radical (tratamento do câncer de próstata)
– Prostatectomia transvesical (tratamento da hiperplasia prostática benigna)
– Nefrectomia parcial e radical (tratamento do câncer de rim)
– Cistectomia radical com urostomia ou neobexiga (tratamento do câncer de bexiga)
– Linfadenectomia retroperitoneal (tratamento do câncer de testículo)
– Linfadenectomia inguinal (tratamento do câncer de pênis)
– Adrenalectomia (tratamento de tumores da adrenal)
– Reimplante ureteral, uretero-ureteroanastomose e pieloplastia (tratamento de estenose de ureter)
A realização da cirurgia robótica requer treinamento específico, além de certificação emitida pela empresa responsável pela produção da grande maioria das plataformas robóticas atuais, a Intuitive Surgical. Após o treinamento, os primeiros procedimentos do profissional recém certificado devem ser acompanhados por um cirurgião experiente (proctor), até que o primeiro esteja apto para realizar cirurgias de forma independente.
